原创 编辑部 Tiger 常笑健康

尽管我们忌讳谈论癌症，但现实却是——癌症离每个人都很近。2020年，我国新发癌症457万人，每分钟超过8人确诊癌症。

随着预期寿命延长，每个人一生中得癌症的概率也持续升高。当预期寿命达到85岁时，每个人约有36%可能确诊癌症。

癌症似乎成为了难以摆脱的宿命，带给人们的是无穷无尽的恐惧、绝望、无助......那么，距离癌症攻克究竟还有多远？

为什么癌症难攻克？

癌细胞是从正常细胞变异而来，这种变异赋予了癌细胞一项变态的能力——无限增殖。癌细胞如同体内一匹“脱缰”的野马，身体逐渐被它们消耗殆尽。

首先，癌症是“内源性疾病”，是从正常细胞变异而来。通俗一点理解，可以看作混进人民群众中的“特务”，伪装的很好，很难被识别。

因此，癌细胞巧妙地伪装成正常细胞，欺骗了身体内的免疫细胞，成功地摆脱了免疫系统的监控。

同时，癌细胞虽然是变坏了人体细胞，但仍然是人体细胞。所以要搞定他们，几乎是杀敌一千，自损八百的勾当，这就是大家常听到的“副作用”。

其次，癌症不是单一疾病，而是千千万万疾病的组合。正如世界上没有完全一样的两片树叶，世界上也没有两个完全一样的癌症。

以最常见的肺癌为例，按病理学分类，分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。那是不是肺癌就这两种呢？

不是的。我们知道，癌症是由于基因突变造成的，而每一个癌症里的突变基因数目不止一个，千差万别。

最近一项系统性基因测序研究表明，肺癌病人平均每人突变数目接近5千个！这么多的变量随机组合，是千千万万疾病的组合，导致每个病人都有点不同。

从茫茫的突变组合里面找到几个关键的基因，无异于大海捞针，甚至还有可能根本找不到！

最后，癌症的超强变异能力容易产生耐药性，俗称生物的进化能力。

这种现象在细菌病毒上更常见，比如由于滥用青霉素，在它杀死了99.99%的细菌时，一个或者两个细菌突然进化出了抗药性，他们不再怕青霉素。

实际上，癌细胞不仅保留了基本进化能力，而且更强。它们有着极强的进化和适应能力，会想尽一切办法，逃脱药物的影响。因此，在治疗癌症的过程中，很容易产生耐药性。

未来的路在何方？

癌症至今没有攻克成功与多方面因素有关系。虽然目前没有完全治愈癌症的方法，但是对于癌症治疗的前景，还是有了很大的突破。

01

肿瘤免疫时代来临

近几年，肿瘤免疫治疗接连创造了癌症“临床治愈”的奇迹，成为抗争癌症的“强心剂”。其中，最引人瞩目的就是PD-1抑制剂和CAR-T疗法。

癌细胞为了逃脱免疫细胞的追杀，演变出了多种免疫逃避机制，而免疫检查点就是其中一种。癌细胞表面的免疫检查点受体可与T细胞上的免疫检查点相结合，使T细胞将其误认为正常细胞，停止对癌细胞的攻击。

因此，PD-1免疫疗法就是撕掉癌细胞的“伪装面孔”，增强免疫细胞识别癌细胞的能力。

相比传统疗法，PD-1免疫疗法的5年生存率翻了5倍不止，更是被国际顶尖杂志《科学》评选为十大突破之首！

CAR-T疗法是通过基因工程获得的T细胞，给免疫细胞装上“精确制导导弹”，任癌细胞千变万化，只要“精确制导”的靶点不变，就会被免疫细胞牢牢锁定！

虽然CAR-T疗法已经成功地治愈了血液、淋巴等方面癌症，但是面对实体癌症，比如肺癌、胃癌等却捉襟见肘。

或许，我们还需要些许时间的等待，让CAR-T疗法更加的大放异彩！

02

各种癌症疫苗涌现

癌症疫苗通过肿瘤细胞来增强人体的免疫力，激活免疫系统，防止癌症生长和复发。与放化疗相比，癌症疫苗通常不会产生严重的副作用。

癌症疫苗可分为两种：预防性疫苗和治疗性疫苗。多年来，许多癌症疫苗已进入临床，只是由于价格等原因，部分疫苗未获得FDA的批准。

国内常见癌症疫苗主要是宫颈癌疫苗，这是预防性疫苗用于预防HPV感染，预防宫颈癌发生。

目前，HPV疫苗是我国唯一获得药监局批准上市的癌症疫苗。

国外已经在尝试治疗性疫苗，去年年初，国际顶级癌症期刊《自然医学》发布了这项临床研究的相关报道。

8例晚期黑色素瘤、手术后有高复发风险的患者，在接受个性化的癌症疫苗治疗后，由疫苗引发的控制肿瘤生长的免疫反应已经持续超4年，8例患者病灶完全消失，没有任何复发迹象。

未来，能给癌症治疗带来突破的必然是免疫治疗和基因疗法，前者已然看到曙光，只是无论PD-1抑制剂、CAR-T疗法还是治疗性疫苗，个性化、精准化的要求会越来越高。而后者基因疗法还有段漫长的路要走。

英国科学家曾预测癌症攻克时间在2050年之前，或许我们有生之年真的能看到。